项目名称

主要完成人

主要完成单位

申报单位

 奖励类别

申报等级

项目任务来源

项目起止时间

成果应用时间

鉴定单位

鉴定时间

项目所属科学技术领域、主要科技内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及推广应用情况 （如项目有型号，请注明型号含义）

（限800个汉字）

1．立项背景:

（限800个汉字）

2．详细技术内容

                                                      （纸面不敷，可另增页）

3．主要技术创新点

（限800个汉字）

4．与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较

5．应用情况

（限800个汉字）

6、经济效益（标准、软科学类项目可以不填此栏）

                                                                单位：万元人民币

项目总投资额

回收期（年）

年  份

新 增 利 润

新 增 税 收

创 收 外 汇

（美元）

新增销售收入

累    计

各栏目的计算依据：

企业财务部门（盖章）

                     年      月       日

（限300个汉字）

7．社会效益

（限300个汉字）

获 奖 项 目 名 称

获奖时间

奖项名称

奖励等级

授奖部门（组织）

本表所填科技奖励是指：

    1．国务院设立的科技奖励；

    2．省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励；

    3．经登记的社会力量设立的科技奖励；

    4．国际组织和外国政府设立的科技奖励。

授权（申请）项目名称

知识产权类别

国（区）别

申 请 号

授 权 号

姓    名

性  别

排  名

第     完成人

出生年月

出生地

民  族

身份证号

党  派

国  籍

行政职务

归国人员

归国时间

工作单位

办公电话

通讯地址

邮政编码

电子信箱

移动电话

毕业学校

毕业时间

文化程度

技术职称

专业、专长

最高学位

曾 获 奖 励 及

荣 誉 称 号 情 况

参加本项目的起止时间

自                         至

对本项目主要科学技术贡献：

声

明

本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责，并同意本人在“主要完成人”中的排序。

                                               本人签名：

                                                          年    月    日

单位名称

所 在 地

排    名

单位性质

A 研究院所 B 学校 C 社会团体 D 事业单位

E 国有企业 F 民营企业 G其他

联 系 人

联系电话

移动电话

通讯地址及

邮政编码

电子信箱

传   真

对本项目技术创新和应用的贡献：

                                                    单位盖章

                                                   年   月   日

申报单位意见：

                                                     申报单位公章

                                                     年   月   日

推荐单位推荐意见（推荐等级）：

                                                      推荐单位公章

                                                     年    月    日